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肺热咯血中医验方
2023-01-25

咯血出于肺与气管。因咳而咯血者,每多挟痰,或痰多血少,或痰少血多,或痰血各半,或为纯血。此证常见,且以肺热所致者为多。基于上述,笔者特自拟清热止血汤随证加减,用于临床,并取得了满意效果。兹将所治32例肺热咯血,小结如下。1.方剂组成、剂量及煎服法:本方由白芨、藕节各15克,生石膏30克,知母、黄芩、栀子各12克,桑白皮、桔梗、阿胶、茜草各9克,甘草6克组成。上方除阿胶外,加水1200毫升煎煮,取汁600毫升,去渣,将药汁放入锅内,加阿胶烊化,分2—3次服,每日1剂。2.方义解释与主治证候:上方生石膏、知母、桑白皮,取白虎汤清气生津之意;黄芩、栀子、桑白皮清泻肺热;桔梗、甘草止咳祛痰;白芨、藕节、阿胶、茜草补肺止血。诸药熔为一炉,共奏清泻肺热,止咳化痰,补肺止血之功效,因而可以用来治疗肺热咯血证见咳嗽,痰中带血丝,易于咯出,或咳而咯血无痰,或浓痰多而咯血少,或浓痰与咯血各半,或不咳但咯鲜红血液,且伴有但热不寒,或无寒无热,咳剧而微喘,胸闷短气,或胸中作痛,心烦不安,或喘,苔黄,脉数或滑数等证。3.方剂的灵活加减变化:咳而喘,或支气管哮喘咯血的,加麻黄6克,杏仁、苏子各9克;痰稠而少,难于咯出的,上方去桑白皮、黄芩、加沙参、麦冬各15克;有肺结核的,加百部、百合各18克;浓痰多的,加大力子12克;大便干结的,先加大力子、瓜蒌仁各15克,如不效者,则再加大黄6克;干咳无痰的,加二冬、二地各15克。4.治疗效果:32例中、服1剂而血止的5例,2剂而血止的10例,4剂而血止的8例,15剂以上而血止的8例,无效1例。5.病案举例:左某某、男、45岁、已婚、农民。1989年10月10日初诊。患者述9月20日发病,为恶寒发热,鼻塞清涕,咳咯泡状痰。即服西药治之,3日后,寒热及鼻塞清涕得解,但咳嗽不止,咯浓痰及血各半,一昼夜的咯200毫升左右。经用青霉素、仙鹤草素肌注,数口而病不减。今诊,尚见微喘汗出,苔黄,脉数等。此乃热痰犯肺并伤及肺络之候。应清热化痰为主,佐以止血。遂用上方加麻黄6克,2剂知,6剂已。继州沙参汤加减调理,3剂而愈。随访2年,未见复发。

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